химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия — один из способов исцеления онкологических болезней, заключающийся в предназначении клиентам препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих раковые клеточки. Этот способ терапии может употребляться как раздельно, так и на предоперационном и послеоперационном шаге.

Показания к химиотерапии при раке молочной железы

Прием химиотерапевтических средств может быть рекомендован:

  • при злокачественных патологиях, ремиссия которых вероятна только после внедрения химиотерапевтических средств;
  • подготовке к операции для уменьшения опухоли в размерах;
  • послеоперационном лечении для купирования метастазирования и профилактики рецидивов;
  • неэффективности иных способов исцеления.

Факторы риска

В истинные деньки рак молочной железы является довольно всераспространенной патологией посреди дам. Злокачественное новообразование появляется в тканях молочной железы и по мере развития может прорастать в примыкающие ткани и пускать метастазы в отдалённые участки организма. Рак груди занимает 2-ое место после рака кожи посреди распространенности онкологических болезней в мире.

Главные причины риска развития рака молочной железы:

  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • преждевременное менархе (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • поздние 1-ые роды (после 35 лет);
  • аборты;
  • малый срок кормления грудью;
  • травмы груди;
  • чрезмерное воздействие УФ-лучей (долгое пребывание на солнце);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.
  • отягощенный домашний анамнез (онкозаболевания у родственников по крови);
  • наличие рака дамских половых органов;
  • ожирение;
  • сладкий диабет;
  • непрерывное употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции либо исцеления — более 10 лет.

Благодаря непрерывному совершенствованию способов диагностики и исцеления, данное болезнь поддаётся исцелению с сохранением органа. В Юсуповской поликлинике производится диагностика и исцеление доброкачественных и злокачественных болезней молочной железы. Исцеление проводится при помощи хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. Зависимо от типа опухоли доктор назначает исцеление, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и вовремя подменяет их в случае необходимости.

Симптомы рака молочной железы

Рак груди — это системное болезнь. Он не только лишь разрушает ткани, конкретно пораженные опухолью, да и разрушительно действует на весь организм в целом. Потому и признаки рака груди могут быть связаны не только лишь с пораженным органом, да и с общими симптомами в виде похудения, общей беспомощности.

В то же время, нередки случаи, когда сначала заболевания опухоль никак не дает о для себя знать. В таковой ситуации от доктора требуется детально знать симптомы рака груди, чтоб выявить болезнь, пока она не перебежала в запущенную стадию. Огромную ценность имеют инструментальные обследования, такие, как маммография, УЗИ молочных желез либо МРТ (в сложных случаях). Дамам средних лет следует обследоваться часто.

Обратиться к доктору необходимо при возникновении последующих признаков рака груди [3] :

  • хоть какое опухолевое образование в груди;
  • поменялся внешний облик либо форма груди;
  • из сосков есть выделения:
  • поменялась форма соска либо ареолы;
  • кожа груди побагровела, стала очень морщинистой либо отекает;
  • на груди приметны участки со втянутой кожей.
READ  Заварочный чайник с прессом как собрать

Хоть какой из перечисленных признаков рака груди должен стать поводом для того, чтоб пройти обследование молочных желез. При предстоящем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает подабающего исцеления. Форма груди может значительно искажаться. Возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы. Появляется боль при движении рукою с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди возникают незаживающие язвы.

Классификация опухолей

В современной медицине систематизация рака молочной железы осуществляется по разным основаниям. Так, по степени распространенности выделяется три разновидности: первичная опухоль, рак с поражением региональных лимфоузлов, злокачественная опухоль с отдаленными метастазами.

Спецами разработана широкая систематизация по стадиям, которая используется при постановке диагноза в мире. Выделяется 4 стадии развития злокачественной опухоли груди, от которых зависит стратегия исцеления и прогноз.

Главными показателями эффективности врача-онколога является его опыт и сотрудничество с мед обществом. Современные врачи-онкологи не только лишь систематизируют рак груди МКБ, да и разрабатывают схемы терапии с учетом сопутствующих болезней и особенностями течения заболевания.

Лечение

Цели исцеления: ликвидация опухолевого очага и метастазов; достижение полной либо частичной регрессии, стабилизации опухолевого процесса повышение длительности жизни.

химиотерапия

Стратегия исцеления: Общие принципы исцеления; Исцеление зависимо от стадии: 0, I стадия 1) Органосохраняющее исцеление: После органосохраняющей операции, с учетом уровня экспрессии РЭ, РП, Her-2/neu, назначается один из видов системного исцеления. Едва при отсутствии необходимости проведения системного исцеления может быть предназначение лучевой терапии. Облучение молочной железы осуществляется при помощи фотонного излучения (6 МэВ) линейного ускорителя либо гамма-излучения 60Со-установки (1,25 МэВ) с 2-ух тангенциально расположенных полей, имеющих целью обеспечить очень гомогенное облучение железы. РОД 2 Гр, СОД 60 Гр. Послеоперационная зона дополнительно облучается в дозе 12 Гр (по 2 Гр). Желательно облучение электрическим запуском[10] (УД – А); 2) Конструктивная мастэктомия: При I стадии заболевания может быть выполнение конструктивной мастэктомии с восстановлением молочной железы либо без (по желанию пациентки). 3) Системное исцеление: химиотерапия у нездоровых до 50 лет при инвазивных формах; у постменопаузальных нездоровых с положительными гормональными сенсорами – гормонотерапия антиэстрогенами (см. Приложение 1) либо ингибиторами ароматазы (см. Приложение 1) в течение 5 лет; нездоровым младше 50 лет с сохраненной менструальной функцией: двухсторонняяовариэктомия либо LH-RH-аналоги (см. Приложение 1) в течение 2 лет. В предстоящем – предназначение антиэстрогена; нездоровым с отрицательными РЭ, РП, с неблагоприятными прогностическими факторами с положительным Her-2/neu, гормонотерапия не проводится, рекомендована химиотерапия либо химиотаргетная терапия (см. Приложение 1). При гиперэкспрессии Her-2/neu проводится таргетная терапия трастузумабом продолжительность таргетной терапии в адъювантном режиме – более 18 циклов (трехнедельная схема [9] (УД – А);

Следует держать в голове о необходимости серьезного проведения цитологического исследования регионарных лимфоузлов (N) для четкого разграничения IIАот IIВ стадии опухолевого процесса. При IIА стадии рекомендовано исцеление начать с оперативного вмешательства с следующим предназначением химиотерапии и/либо лучевой терапии, при наличие неблагоприятных прогностических причин:. возраст до 35 лет;. высочайшая степень злокачественности (G 3);. RE-/RP-;.при метастатическом поражении подмышечных лимфатических узлов;. HER 2/neu 3/амплификация; Пациенты со II стадией должны получать адъювантную системную химиотерапию: AC, ТАС, АСТ, FAC, CАF, FЕC, CMF, VC (см. Приложение [9] (УД – А);

READ  Как снять вентилятор с материнской платы

При IIВ стадиилечение начинают с проведения неадъювантных курсов химиотерапии (4-6 курсов) с следующим оперативным исцелением. Впременопаузе и наличии метастатических лимфатических узлов после окончания 6 курсов ПХТ и продолжающейся менструальной функции показано выполнение двухсторонней овариэктомии либо выключение функции яичников предназначением агонистов релизинг-гормона ЛГГ с следующим предназначением антиэстрогенов в течение 5 лет. У пациентов с «люминальным Bс гиперэкспрессией Her 2/neu» гистопитом опухоли лучше предназначение ИА (ингибиторов ароматазы) При РЭ (полож) – гормонотерапия: антиэстрогены в течение 5 лет, у дам в постменопаузе в адъювантном режиме могут назначаться так же ингибиторы ароматазы. При РЭ- (отриц) – химиотерапия. При гиперэкспрессии Her-2/neu (ИГХ 3 либо положительная амплификация FISH). проводится таргетная терапия трастузумабом более 18 циклов (трехнедельная схема введения)[9](УД- А);

При IIIстадии исцеление нужно начинать с проведения неадъювантных курсов химиотерапии с следующей оценкой динамики. Вероятные варианты: 1) При достижении регрессии опухолевого процесса после проведения НАПХТ, показано проведение оперативного исцеления с следующей химиолучевой терапии и гормонотерапии при наличии экспрессии стероидных гормонов. 2) При отсутствии эффекта(-) от проведенных курсов НАПХТ, может быть проведение лучевой терапии с следующим проведением оперативного исцеления. Дальше рекомендуется смена курсов адъювантной химиотерапии с гормонотерапией при наличии экспрессии стероидных гормонов.

химиотерапия

IV стадия – паллиативная химиотерапия либо химиолучевая терапия, по мере надобности санитарная/обычная мастэктомия. Аспекты эффективности исцеления: Полный эффект – исчезновение всех очагов поражения на срок более 4х недель. Частичный эффект – большее либо равное 50% уменьшение всех либо отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов. Стабилизация– (без конфигураций) уменьшение наименее чем на 50% либо повышение наименее чем на 25% при отсутствии новых очагов поражения. Прогрессирование – повышение размеров одной либо более опухолей более 25% или возникновение новых очагов поражения[7] (УД – А).

Немедикаментозное исцеление: Режим хворого при проведении ограниченного исцеления – общий. В ранешний послеоперационный период – постельный либо полупостельный (зависимо от объема операции и сопутствующей патологии). В послеоперационном периоде – палатный. Диета стол – 5, после хирургического исцеления –

Медикаментозное исцеление: Химиотерапия: Существует некоторое количество видов химиотерапии, которые отличаются по цели предназначения: неоадъювантная химиотерапия опухолей назначается до операции, с целью уменьшения неоперабельной опухоли для проведения операции, а так же для выявления чувствительности раковых клеток к продуктам для предстоящего предназначения после операции. адъювантная химиотерапия назначается после хирургического исцеления для предотвращения метастазирования и понижения риска рецидивов. целебная химиотерапия назначается для уменьшения метастатических раковых опухолей. Зависимо от локализации и вида опухоли химиотерапия назначается по различным схемам и имеет свои особенности.

С какой целью назначают лечение химиотерапией рака груди?

Химиотерапия после хирургического исцеления именуется адъювантной. Ее назначают, чтоб уничтожить раковые клеточки, которые, может быть, остались в организме дамы после операции и не могут быть обнаружены доступными способами диагностики. За счет адъювантной химиотерапии понижается риск рецидива.

READ  Как укладывать волосы феном и круглой расческой

При всераспространенном и неоперабельном раке груди химиотерапия становится главным способом исцеления. Такое исцеление именуется паллиативным. Оно не сумеет убить рак, но помогает добиваться других эффектов:

Паллиативную химиотерапию проводят до того времени, пока она помогает, и у дамы не появляются томные побочные эффекты.

Питание после химиотерапии рака молочной железы

Правильное питание во время и после химиотерапии поможет обеспечить организм необходимыми субстанциями для увеличения активности противоопухолевой защиты и понизить его интоксикацию. Правильного питания нужно придерживаться на всех шагах исцеления.

Питание при химиотерапии и после неё непременно должно быть дробным и достаточным – принимать еду нужно 5-6 раз в денек, маленькими порциями и через приблизительно равные промежутки времени.

После химиотерапии организм ослаблен, а поэтому следует соблюдать последующие меры:

  • смотреть за тем, чтоб в дневном рационе было более 25% белков;
  • количество жиров в рационе не должно превосходить 35%;
  • прирастить в рационе количество злаков, фруктов и овощей;
  • придерживаться правильного рациона питания, обеспеченного витаминами и полезными микроэлементами;
  • раз в день выпивать минимум 1,5-2 литра незапятанной воды;
  • уменьшить употребление сладкого либо стопроцентно его исключить;
  • исключить из рациона питания жирные и жареные продукты.

В специализированных онкологических центрах работает диетолог, который поможет составить рацион питания, подходящий конкретно в вашем случае.

Как делают химиотерапию при раке молочной железы

Обычно, курс химиотерапии продолжается от 4 до 8 циклов. После каждого курса делается перерыв, который помогает организму восстановиться. Зависимо от нужных препаратов в вашем случае, химиотерапевтическое исцеление может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Почему химиотерапия проводится курсами?

Во-1-х, данная методика позволяет убить наибольшее количество раковых клеток в организме. В определённый момент времени раковые клеточки могут быть неактивны, но химиотерапия способна убить только те клеточки, которые находятся в фазе активного деления. По этой причине часть клеток, которые не делились во время первого подхода химиотерапии, могут быть уничтожены во время второго цикла исцеления.

Во-2-х, перерыв меж сеансами позволяет организму отдохнуть и не допустить интоксикации.

Восстановление после химиотерапии

Реабилитация после такового исцеления находится в зависимости от выраженности побочных эффектов. Ряд препаратов (усиливающие кроветворение, иммуностимулирующие, гепатопротекторные) способны ускорить процесс восстановления. Такое исцеление назначит онколог нашего центра.

Сгладить последствия химиотерапии поможет диета. Она должна включать равновесный по белкам, жирам и углеводам рацион, достаточное количество новых овощей и фруктов, также кисломолочных и железосодержащих товаров. При отсутствии склонности к отекам также важен усиленный питьевой режим — следует выпивать более 1,5–2 л. жидкости в денек.